Foto: djd
Expert Intervju
WUNDERWEIB-eksperten for osteoporose: Dr. med. Jutta Semler
Dr. Jutta Semler er medisinsk direktør for IWHC senter for forebygging og helsefremming ved avdeling for metabolske sykdommer med fokus på osteologi ved Immanuel sykehus i Berlin-Wannsee.
I det store WUNDERWEIB-intervjuet forklarer eksperten de typiske trekk ved osteoporose, snakker om dagens situasjon med tanke på diagnose og terapi i Tyskland og snakker om årsaken til at antallet personer med osteoporose øker.
Den gir også nyttige tips for å forhindre osteoporose og hvordan du kan identifisere din personlige risiko og første alarmsignaler.
Osteoporose regnes som en undervurdert utbredt sykdom. Hva betyr det?
Dr. Semler : En utbredt sykdom er en sykdom som rammer millioner av mennesker. Så langt har eksperter antatt at omtrent fire til seks millioner tyskere lider av osteoporose. Men først nylig har BoneEVA-studien vist at vi må forvente i underkant av åtte millioner syke.
Hva er de typiske trekkene ved sykdommen?
Dr. Semler : Til å begynne med legger ikke den berørte personen merke til det, fordi sykdommen stort sett er taus. Raten som sykdommen utvikler seg er også veldig forskjellig. De første tegnene kan være en pukkelrygg og en betydelig nedgang i høyden på mer enn 4 cm. Med et brukket bein kan da også smerter oppstå. Imidlertid har bare 4, 3 prosent av de nesten åtte millionene som lider osteoporotiske brudd som ryggbrudd i ryggraden eller i lårbenet. For at det overhodet ikke går i stykker, er en målrettet kontroll i risikogrupper som personer over 70 år, ekstremt slanke kvinner etter overgangsalder, kortisonpasienter og røykere.
Noen ganger sies det at osteoporose kan være dødelig - hvordan forstås det?
Dr. Semler : En hucking, for eksempel, påvirker lungene. Den blir veldig liten og er dårlig ventilert, ikke minst på grunn av smerter i pusten, slik at lungebetennelse lett setter inn som pasienter kan dø. Et lårhalsbrudd som forårsaker lang hvil i sengen kan føre til fettemboli eller dødelig trombose. Den lange lagringen i sengen fører også til liggesår (liggesår), noe som kan føre til blodforgiftning eller lungebetennelse.
Hva er dagens situasjon med tanke på diagnose og terapi i Tyskland?
Dr. Semler : Som BoneEVA-studien viser, er det bare 22 prosent av de som lider i Tyskland i det hele tatt osteoporoseterapi. Gullstandarden for en moderne behandling er i kombinasjon med vitamin D og kalsium gitt bisfosfonater, som bare får ti prosent av pasientene. Det som imidlertid er skremmende er at over 90 prosent av pasientene får forskrevet ren smerteterapi, slik at den underliggende sykdommen blir ubehandlet. Behandlingen med morfinsmerter er veldig kostbar og kommer også med bivirkninger. En moderne osteoporoseterapi gjør imidlertid disse smerteterapeutika etter kort tid ofte overflødige.
Hvorfor øker antall osteoporosepasienter, og hvem påvirkes?
Dr. Semler : Hvorvidt antallet berørte faktisk øker er tvilsomt. Alt som er sikkert er at oppmerksomheten sykdommen gir øker. I utgangspunktet taler imidlertid den demografiske utviklingen for en økning. Antallet berørte antas å være nesten doblet innen 2050. Spesielt er kvinner som er rammet av overgangsalder, eldre, ekstremt slanke kvinner, pasienter med hypertyreose eller kronisk tarmbetennelse, så vel som de som får kortisonbehandling samt diabetikere og røykere.
Hvordan gjenkjenner du din personlige risiko og første alarmsignaler?
Dr. Semler : Man bør først vurdere om man tilhører de allerede nevnte risikogruppene. Spørsmålet om far eller mor har hatt et lårhalsbrudd tidligere, gir informasjon om egen risiko. Med den fremrykkende alder bør man ta hensyn til om man mister alvorlig kroppsstørrelse.
Hvordan forhindre?
Dr. Semler : er en bein sunn livsstil vises. I tillegg til å avstå fra sigaretter og for høyt alkoholforbruk, inkluderer dette tilstrekkelig inntak av kalsium med mat. Som kalsiumleverandører bør ikke bare melk og meieriprodukter konsumeres, men et fargerikt kosthold rikt på grønnsaker og frukt samt kalsiumrikt mineralvann. Sterkt anbefalt er et middelhavskosthold med mye fisk. Like viktig er en regelmessig fysisk trening som trener koordinering og balanse og bygger muskler. Avhengig av grunnloven din, kan Thai Chi, stavgang og dans være passende idretter som du kan starte i alle aldre.
Når må du være aktiv mot bentap?
Dr. Semler : Så snart du innser at du tilhører en risikogruppe - til syvende og sist for livet. Beintettheten kan faktisk avta hos kvinner plutselig i svangerskapet. Menn som har konsumert mye alkohol i ung alder har også en viss risiko for sykdom. Målrettet kontroll er viktig i alle risikosaker. Med moderne osteoporose-terapeutika som bisfosfonater, kan brudd effektivt forhindres. Dette er også fornuftig med tanke på kostnader: en rimelig osteoterapi koster cirka 650 euro i året - en lårhals ca 10.000 euro.
Hvordan ser en moderne, vitenskapelig bevist kontinuerlig behandling ut?
Dr. Semler : Det skal være en skreddersydd terapi som utnytter alle mulighetene for et vitenskapelig bevist medisinering med moderne bisfosfonater eller andre medisiner, og inkluderer en baseterapi av vitamin D, kalsium og trening. Den faste kombinasjonen Fosavance, som allerede inneholder den nødvendige ukentlige dosen vitamin D, er nyttig.
Hvilken rolle spiller kalsium i terapien, og hvorfor er det viktig å ta vitamin D spesielt?
Dr. Semler : Kalsium er en uunnværlig beinkomponent. Men bare D-vitamin gjør det mulig at kalsium kan integreres i beinene. I tillegg hjelper vitaminet med å forhindre fall, og styrker muskelstyrken. Normalt dannes vitamin D når det utsettes for sollys (UV-lys) i huden. Når du blir eldre, reduseres imidlertid din evne til å syntetisere D-vitamin, så tilskudd av vitamin D hos dine osteoporotiske pasienter krever medisiner.
