Foto: djd
Expert Intervju
WUNDERWEIB-eksperten på hormoner: Med. Alexander Römmler
PD Dr. Med. Alexander Römmler er en gynekolog, androlog og president i German Society of Anti-Aging Medicine (Praxisklinik und Hormonzentrum) i München.
Han er også medlem av flere andre vitenskapelige samfunn og har en kapasitet innen anti-aldring og hormonmedisin.
I det store WUNDERWEIB-intervjuet snakker eksperten om hvordan naturlige hormoner hjelper folk med å holde seg sunne, om hormondosen de trenger individuelt, og hvordan de kan tilby nyttige tips om hormonerstatningsterapi.
Hva er dagens kunnskap om hormonerstatningsterapi i overgangsalderen?
Dr. Römmler : Ved konvensjonell hormonerstatningsterapi har pasienter fått østrogener i tablettform i kombinasjon med syntetisk progestogen uten kropp. Kombinasjonen av hormoner i denne administrasjonen øker unødvendig risikoen for leverskade, hjerneslag, trombose og brystkreft. Med hormonerstatningsterapi til dagens kunnskap, kan disse risikoer unngås fordi naturlig østrogen og progestin brukes. Her tilføres østrogen via huden, for eksempel i form av gel og progestogen, fortrinnsvis naturlig progesteron, som en kapsel.
Hva er fordelene med å få hormoner gjennom huden sammenlignet med en terapi med tabletter? Er fordelene de samme for alle kvinner?
Dr. Römmler : Administrering av hormoner gjennom huden kan ikke betraktes som en helhet. Snarere er det rette spørsmålet hvilken doseringsform som er riktig for hvilket hormon. Med hormonet østrogen er inntaket av tabletter forbundet med høyere risiko for alle kvinner. Dette er fordi østrogen transporteres først gjennom tarmen og deretter gjennom leveren. Dette kan føre til bivirkninger som endringer i leveren, men også øke risikoen for trombose, arteriosklerose og høyt blodtrykk. Når progestin, som kun er til oral bruk, er naturlig progesteron å foretrekke.
Er det noen risikogrupper av kvinner som har spesielle regler for hormonbehandling?
Dr. Römmler : Kvinner som allerede har avanserte sykdommer er i særlig risiko. Dette gjelder for eksempel pasienter med genetiske koagulasjonsforstyrrelser eller kvinner som er overvektige. Høye nivåer av alkohol- og nikotinforbruk samt stress øker risikoen forbundet med hormonbruk. Spesielt med disse risikogruppene er østrogenpåføring via huden viktig, og dens positive effekter er åpenbare. Sammenlignet med pasienter utenfor risikogruppene øker neppe risikoen for bivirkninger. For å gi et eksempel: Hvis overvektige pasienter med en BMI-indeks over 30 tar hormonet østrogen gjennom huden, for eksempel i form av gynokadin doseringsgel, øker ikke risikoen for trombose ytterligere. Når man tar hormon i form av tabletter, øker risikoen for trombose hos disse pasientene 20 ganger.
Må du forvente bivirkninger eller risiko ved hormonerstatningsterapi?
Dr. Römmler : Bruk av hormoner i overgangsalder bør vanligvis være forbundet med ingen bivirkninger, siden bare naturlige forhold er gjenopprettet. Så kroppen får bare hormonene i den manglende mengden den trenger.
Har timingen for når hormonbehandling begynner innvirkning på suksessen?
Dr. Römmler : En hormonmangel bør kompenseres så raskt som mulig med naturlige hormoner. Hvis denne umiddelbare balansen ikke finner sted, vil hormonmangel uunngåelig føre til fysisk ubehag og sykdom over tid. Jo videre slik utvikling har kommet, jo vanskeligere vil det være å reversere dem med naturlige hormoner. I tillegg er det mer sannsynlig at hormonerstatningsterapi med sen begynnelse har bivirkninger, da det berørte vevet ofte ikke lenger er naturlig responsivt.
Hvordan bestemmes den individuelt nødvendige hormondosen hos en kvinne? Når og hvor ofte skal dette skje?
Dr. Römmler : Alle er forskjellige, så alle tar en viss hormondose annerledes. Som et resultat foretrekker vi leger alltid en personlig dose som bestemmes av hormonstatus. Den første dosen kan allerede estimeres ut fra de opprinnelige medisinske verdiene så vel som høyden og vekten. Etter to til tre uker og deretter en eller to ganger i året, bør det kontrolleres om den valgte dosen er riktig eller må justeres. Dette er spesielt viktig for kvinner i den tidlige overgangsalderen, der hormonsvingninger skyldes at den ikke er fullstendig utarmet eggstokkproduksjon ennå.
Så hva må du ta hensyn til i dag når det kommer til hormonerstatningsterapi?
Dr. Römmler : I tillegg til de nevnte kontrollene og anbefalte regelmessige kontroller, forblir følgende grunnregel: På samme måte som kroppen trenger mat og oksygen hver dag, trenger den også sine naturlige hormoner for å holde seg sunne og forhindre alderdomssykdommer. Vi leger anbefaler derfor en tidlig, individuell og lavdosen hormonutskiftning.
