Foto: Getty Images
- Sunt liv
- Hva skjer med blodprøven som Jolie gjorde? Hva er verdien av denne testen?
- I USA, Storbritannia og Nederland ser forebyggende mastektomi ut til å være mer vanlig enn i Tyskland. Er det sant, og i så fall, hvordan kan du forklare det?
- Det sies at i Tyskland velger 3% av genetisk forhåndsstressede, men friske kvinner for forebyggende mastektomi som et forebyggende tiltak. Kan du forestille deg at dette inngrepet etter "Angelina Jolie-saken" her i landet får økt oppmerksomhet og blir et etablert føre-var?
Sunt liv
Etter at gårsdagens nyheter om Angelina Jolies forebyggende mastektomi gikk vilt i media og i dag kommenterte Brad Pitt partnerens "heroiske" beslutning, ønsket vi å vite hva som egentlig ligger bak Jolies beslutning. For dette spurte vi un
Dr. Witzel, Angelina Jolie, som fryktet, som sin mor Marcheline Bertrand, for å dø av kreft i eggstokkene og forlate familien hennes alene, har bestemt seg for å gå med på å fjerne kjertelvevet i brystene. Hun baserer sin beslutning på resultatet av en blodprøve, som den såkalte genmutasjonen BRCA1 ble lokalisert med. Kan du fortelle oss mer detaljert?
Dr. Witzel: Ja, Angelina Jolie er mutasjonsbæreren av en BRCA1-mutasjon. Generelt er genmutasjoner ansvarlig for bare 5-10% av alle brystkreft ( bryst eller ondartet brystsvulst ). De to hovedgenene som er ansvarlige for arvelig brystkreft er BRCA-1 og 2, men det er andre gener som er relativt oppdaget, for eksempel RAD51C, og andre risikogener som ennå ikke er identifisert. Som for Angeline Jolie, hvis det er en mutasjon, betyr dette faktisk at kvinnen har en levetidsrisiko på over 80% (i tilfelle av BRCA-1-mutasjonen) for å få brystkreft. Bakgrunnsrisikoen er 10% (den "normale kvinnen").
I tillegg har en kvinne med BRCA-1-mutasjon økt risiko for kreft i eggstokkene (20-60%). For BRCA-2-mutasjoner er sannsynligheten for sykdommer noe lavere. (Redaktørens notat: Angelina Jolie sa i går i uttalelsen at hun har gitt leger 50% sjanse for å få eggstokkreft.)
Hva skjer med blodprøven som Jolie gjorde? Hva er verdien av denne testen?
Dr. Witzel: Blodprøven er en genetisk test der den undersøkes hos kvinner som kan være mutasjonsbærere, om en mutasjon i de to genene er til stede (BRCA-1 og 2), (muligens andre gener CHEK2 eller RAD 51C).
Prosessen er som følger: Først blir familietreet samlet. Hvis det på grunn av slektstreet er det sannsynlig over 10% at en mutasjon kan oppstå, vil testen bli overtatt av helseforsikringsselskapet og tilbudt kvinnen. Kvinnen trenger ikke å bli testet, hun kan uttale seg etter omfattende konsultasjoner for eller imot testen. Hvis det ikke er noen mutasjon i en høyrisikofamilie, kan kvinnen bli tilbudt intensivert brystkreftomsorg (inkludert en gang i året MR av brystet, en gang i året mammografi og to ganger i året bryst ultralyd).
Hva er den reelle fordelen med den forebyggende operasjonen? Kan du navngi en rekke kvinner som faktisk ikke utvikler brystkreft etter inngrepet ?
Dr. Witzel: På den faktiske høye risikoen kan kvinnen enten foreta en intensivert screening for brystkreft for å oppdage en sykdom tidligere, behandle henne før og ha større sannsynlighet for å bli kurert, eller hun kan utføre risikoreduserende operasjoner, hvorav en er fjerning av eggstokkene og egglederne., som utføres i en alder av 40, reduserer risikoen for brystkreft med 50%.
Forebyggende fjerning av kjertelvevet i begge brystene, som hos Angelina Jolie, reduserer faktisk risikoen for brystkreft med minst 90-94%. Likevel skal man ikke glemme i diskusjonen at f.eks. 80% sannsynlighet for sykdom betyr at 20% av kvinnene forblir sunne. Så du må virkelig veie om du vil utføre operasjoner (med komplikasjonsrater, oppfølgingsinngrep osv.). Det er viktig å merke seg at kirurgi bare er nyttig hos kvinner med en påvist mutasjon, aldri hos kvinner som ikke har en mutasjon.
I USA, Storbritannia og Nederland ser forebyggende mastektomi ut til å være mer vanlig enn i Tyskland. Er det sant, og i så fall, hvordan kan du forklare det?
Dr. Witzel: Ja, profylaktiske brystoperasjoner utføres faktisk oftere i utlandet.
Det sies at i Tyskland velger 3% av genetisk partiske, men friske kvinner forebyggende mastektomi som et forebyggende tiltak. Kan du forestille deg at dette inngrepet etter "Angelina Jolie-saken" her i landet får økt oppmerksomhet og blir et etablert forebyggende tiltak?
Dr. Witzel: Dekningen vil sannsynligvis føre til at kvinner ber om slike inngrep selv uten mutasjon. Kvinner med påvist mutasjoner er vanligvis veldig godt informert om alle muligheter for forebygging, kirurgi osv.
